Bệnh nhân ung thư cần chú ý điều gì trong đại dịch?

29-06-2022 23:00:06 | Văn hóa - Xã hội
In bài viết
Bệnh nhân ung thư cần chú ý điều gì trong đại dịch?

Bệnh nhân ung thư cần chú ý điều gì trong đại dịch?

Bệnh nhân ung thư cần chú ý điều gì trong đại dịch?

Chăm sóc bệnh nhân ghép tủy điều trị ung thư máu tại bệnh viện trung ương Quân đội 108.

Với bệnh nhân ung thư, việc thăm khám nên được giảm xuống mức an toàn trong đại dịch Covid-19. Bệnh nhân đang điều trị bằng đường uống có thể theo dõi từ xa, nên được cung cấp thuốc ít nhất 3 đợt để giảm tiếp cận bệnh viện.

Câu hỏi: Gia đình tôi có bệnh nhân K vú đã điều trị 2 năm. Gia đình cần lưu ý điểm gì trong chăm sóc người bệnh khi Covid-19 chưa được khống chế?

Trả lời: 

Bác sĩ Phạm Thị Tuyết Nhung, Khoa Huyết học lâm sàng, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108:

Đại dịch Covid-19 bước sang năm thứ 3, đã có rất nhiều người nhiễm bệnh và cuộc sống bị ảnh hưởng, có khi là đảo lộn. Đối với bệnh nhân bị ung thư thì mức tác động tiêu cực của đại dịch Covid-19 càng nhiều hơn.

Không những kế hoạch chẩn đoán, điều trị bệnh nhân chịu ảnh hưởng mà còn rất nhiều hệ lụy khác mà đại dịch gây nên như: thiếu hụt thuốc, bệnh nhân bị nhiễm Covid-19, kinh tế … làm cho hiệu quả điều trị giảm sút, tăng tỷ lệ tử vong do bệnh.

Đến nay, dịch Covid-19 đang dần được coi là bệnh đặc hữu, nghĩa là bệnh sẽ không biến mất mà trở thành một căn bệnh thường niên. Vì vậy, cần phải có phương cách để thích nghi, nhằm giảm thiểu tác động tiêu cực của đại dịch Covid-19, duy trì hiệu quả điều trị cao nhất mà vẫn bảo đảm an toàn cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế. Đối với tất cả các bệnh nhân ung thư thì việc tuân thủ nguyên tắc 5K + vaccine cần được thực hiện chặt chẽ hơn với người khỏe mạnh.

Những bệnh nhân có nguy cơ cao

Cho đến nay, không có báo cáo hệ thống nào về tỷ lệ nhiễm Covid-19 cao hơn ở bệnh nhân ung thư. Tuy nhiên, dữ liệu hạn chế gần đây từ Trung Quốc, Italia và Mỹ, dường như xác nhận có rủi ro cao hơn.

Dữ liệu hiện có chỉ ra rằng, người cao tuổi dễ bị tổn thương hơn, với các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn như bệnh hô hấp mãn tính, bệnh tim mạch hoặc thận mãn tính, tiểu đường, ung thư đang hoạt động và các bệnh mãn tính nói chung.

Do đó, trong đại dịch Covid-19, cân bằng về lợi ích và nguy cơ của việc điều trị ung thư cần được xem xét ở một số bệnh nhân nhất định.

Đối với những bệnh nhân ung thư đang được điều trị tích cực cần xác định những cách thức để bảo đảm tuân thủ được kế hoạch điều trị. Việc thăm khám nên được giảm xuống mức an toàn và khả thi nhất mà không gây ảnh hưởng việc chăm sóc bệnh nhân.

Đối với bệnh nhân đang điều trị bằng đường uống có thể theo dõi từ xa, nên được cung cấp thuốc ít nhất 3 đợt để giảm tiếp cận bệnh viện. Việc theo dõi xét nghiệm cho những bệnh nhân đó có thể được thực hiện tại các cơ sở y tế địa phương gần nhà. Trì hoãn tất cả các lần tái khám nếu không có dấu hiệu tái phát.

Cần có các quy trình phân loại nghiêm ngặt và an toàn để đánh giá bất kỳ triệu chứng Covid-19 nào cũng như mức độ khẩn cấp và cần thiết của việc nhập viện. 

Ở bệnh nhân ung thư, các yếu tố nguy cơ bao gồm: bệnh nhân đang hóa trị hoặc đã được hóa trị trong 3 tháng qua; bệnh nhân được xạ trị trên diện rộng; những người đã ghép tế bào gốc tạo máu trong vòng 6 tháng, hoặc những người vẫn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch; 

Những người bị ung thư máu, ung thư hạch làm tổn thương hệ thống miễn dịch, ngay cả khi họ không cần điều trị; bệnh nhân ung thư có hệ miễn dịch suy giảm, như: giảm bạch cầu, giảm immunoglobulin, dùng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài (steroid, kháng thể)

Cần đặc biệt chú ý trong trường hợp các triệu chứng mới xuất hiện, như: sốt, ho khan, viêm họng, khó thở, đau cơ, mệt mỏi, mất khứu giác, vị giác, rối loạn tiêu hóa.

Trong những tình huống như vậy, cần xác định xem bệnh nhân có bị nhiễm Covid-19 hay không. Ưu tiên xét nghiệm RT-PCR SRAS-CoV-2 cho tất cả bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý nhiễm Covid-19 mà đang được điều trị tích cực (phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch, hoặc bất kỳ phương pháp điều trị chống ung thư tích cực nào). 

Khuyến nghị trong quyết định điều trị đối với bác sĩ:

•    Nên trao đổi, thảo luận với các chuyên gia và với bệnh nhân qua điện thoại hơn là gặp mặt trực tiếp

•    Quyết định bắt đầu hoặc tiếp tục điều trị phải được thảo luận cho cả bệnh nhân không bị nhiễm và bệnh nhân dương tính với SARS-CoV2 sau khi cân nhắc và giải thích rủi ro, lợi ích thích hợp.

•    Cần trao đổi với bệnh nhân về lợi ích và rủi ro của liệu pháp điều trị ung thư hiện tại trong bối cảnh của đại dịch Covid-19: bối cảnh điều trị, tiên lượng bệnh, bệnh đi kèm của bệnh nhân, sở thích của bệnh nhân, xác suất và rủi ro do nhiễm Covid-19.

•    Nếu có kế hoạch điều trị tại chỗ cho giai đoạn sớm (phẫu thuật hoặc xạ trị), cân nhắc các khả năng trì hoãn bằng cách sử dụng phương pháp “chờ và xem” (như trong một số bệnh ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tuyến giáp) hoặc ưu tiên điều trị cân bằng  giữa chi phí và lợi ích theo tuổi, bệnh đi kèm và tác động lên kết quả của quá trình phẫu thuật. Chiến lược tương tự với bệnh nhân ở giai đoạn muộn có chỉ định chăm sóc giảm nhẹ, có thể lựa chọn “kỳ nghỉ trị liệu”.

•    Ưu tiên các liệu pháp bổ trợ ở những bệnh nhân mắc bệnh nguy cơ cao có lợi ích đáng kể về sống còn.

•    Giảm số lần đến bệnh viện của bệnh nhân bằng cách chọn các phác đồ liều giãn cách thay vì liều dày, chuyển thuốc/hóa chất sang đường uống…

•    Đối với bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc uống, ưu tiên liên hệ qua điện thoại hoặc các ứng dụng qua mạng để được tư vấn dùng thuốc.

•    Ưu tiên liên hệ qua điện thoại hoặc công nghệ web để đánh giá độc tính, điều chỉnh liều lượng và khuyến nghị chăm sóc hỗ trợ

•    Cân nhắc về các liệu trình xạ trị ngắn hơn/ít phân liều với các bác sĩ xạ trị ung thư, khi được chứng minh về mặt khoa học và phù hợp với bệnh nhân. 

Tập trung khống chế dịch Covid-19 lây lan

PV

Mất thị lực, sém toàn thân vì tai nạn sử dụng điện thoại khi đang sạc

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Mất thị lực, sém toàn thân vì tai nạn sử dụng điện thoại khi đang sạc Bệnh nhân bị tổn thương mất thị lực. Khoa Mắt, Bệnh viện Bạch Mai vừa tiếp nhận và điều trị cho một nam bệnh...

Cứu sống sản phụ tăng áp động mạch phổi, suy tim nặng

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Cứu sống sản phụ tăng áp động mạch phổi, suy tim nặng Chị K. hạnh phúc đón con từ Khoa Sơ sinh. (Ảnh bệnh viện cung cấp) Ngày 28/4, Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí...

Kỹ thuật chẩn đoán, điều trị thalassemia của Việt Nam ngang tầm thế giới

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Kỹ thuật chẩn đoán, điều trị thalassemia của Việt Nam ngang tầm thế giới TS, BS Bạch Quốc Khánh nhấn mạnh cần thực hiện sớm sàng lọc thalassemia từ giai đoạn tiền hôn nhân. Công tác chẩn đoán, điều trị...

Bệnh viện Chợ Rẫy sẽ sớm đấu thầu nhóm thuốc cho bệnh nhân ghép thận

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Bệnh viện Chợ Rẫy sẽ sớm đấu thầu nhóm thuốc cho bệnh nhân ghép thận Bệnh nhân điều trị tại Khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Chợ Rẫy. Liên quan việc bệnh nhân ghép thận có bảo hiểm y...

Ngày 28/4: Số ca khỏi bệnh cao gấp 11 lần số ca nhiễm mới

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Ngày 28/4: Số ca khỏi bệnh cao gấp 11 lần số ca nhiễm mới (Ảnh minh họa) 24 giờ qua, Việt Nam có 79.171 bệnh nhân được công bố khỏi bệnh, cao gấp 11 lần so với số ca...

Ngày 28/4, Hà Nội thêm 913 ca Covid-19

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Ngày 28/4, Hà Nội thêm 913 ca Covid-19 Ảnh minh họa. (Ảnh: HÀ NAM) Sở Y tế Hà Nội cuối ngày 28/4 thông tin, trong 24 giờ qua, trên địa bàn thành phố ghi nhận 913 ca Covid-19. Hoàng Mai...

Thảo luận về các nội dung trong xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật trong khám, chữa bệnh

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Thảo luận về các nội dung trong xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật trong khám, chữa bệnh Quang cảnh hội thảo. Bộ Y tế đang cùng các bệnh viện phối hợp triển khai xây dựng định mức...

Nam Định tập trung tiêm 42.800 liều vaccine cho trẻ 5-12 tuổi trước ngày 30/4

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Nam Định tập trung tiêm 42.800 liều vaccine cho trẻ 5-12 tuổi trước ngày 30/4 Triển khai tiêm vaccine cho học sinh khối lớp 6 tại Trường THCS thị trấn Yên Định, huyện Hải Hậu (Nam Định). Chiều 28/4,...

Một cán bộ Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ nhận hơn 2 tỷ đồng tiền hoa hồng từ Công ty Việt Á

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Một cán bộ Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ nhận hơn 2 tỷ đồng tiền hoa hồng từ Công ty Việt Á Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ nơi ông Phú công tác. Thanh tra tỉnh Phú...

Tỷ phú Musk sẽ phải trả 1 tỷ USD nếu dừng thỏa thuận mua Twitter

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Tỷ phú Musk sẽ phải trả 1 tỷ USD nếu dừng thỏa thuận mua Twitter Tỷ phú Elon Musk đã đạt được thỏa thuận mua lại Twitter với giá 44 tỷ USD. (Ảnh: Reuters) Khoản phí 1 tỷ USD...

Bản Đoòng biệt lập giữa rừng Phong Nha-Kẻ Bàng đã có sóng điện thoại

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Bản Đoòng biệt lập giữa rừng Phong Nha-Kẻ Bàng đã có sóng điện thoại Công nhân Viettel Quảng Bình lắp đặt trạm phát sóng tại bản Đoòng. Ngày 27/4, thông tin từ Chi nhánh Viettel Quảng Bình cho biết,...

Công ty SpaceX đưa Phi hành đoàn 4 của NASA lên trạm ISS

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Công ty SpaceX đưa Phi hành đoàn 4 của NASA lên trạm ISS Vụ phóng diễn ra vào lúc 14 giờ 52 ngày 27/4 (giờ Việt Nam). (Ảnh: Reuters) Công ty SpaceX của tỷ phú Elon Musk đã đưa...

Lựa chọn và thành lập Câu lạc bộ Doanh nghiệp công nghệ số nghìn tỷ

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

Lựa chọn và thành lập Câu lạc bộ Doanh nghiệp công nghệ số nghìn tỷ Gặp gỡ báo chí giới thiệu về Chương trình “Top 10 Doanh nghiệp CNTT Việt Nam 2022”. Chương trình Top 10 Doanh nghiệp CNTT Việt Nam...

“Không thể để cờ Tổ quốc ngừng tung bay trên vĩ tuyến 17”

Văn hóa - Xã hội - 1 tháng trước

“Không thể để cờ Tổ quốc ngừng tung bay trên vĩ tuyến 17” Trong suốt những năm “cách xa”, lá cờ đỏ sao vàng bên bờ Bắc vĩ tuyến 17 như biểu tượng bất diệt của niềm tin, ý...